下記フォームに必要事項を記入および、該当項目を選択し送信ボタンを押してください。
ふりがな
氏 名
郵便番号
住 所
学 年
新高1生新高2生新高3生中3生
高校名
携帯電話番号
メールアドレス
希望クラス
【高3】MAクラス【高3】MBクラス【高2】2Aクラス【高1】1αクラス【基礎】2αクラス
受講する曜日
志望大学
[保護者]
住 所(生徒と同じ場合は不要)
備考欄
内容を確認してください
確認しました
[受付完了]のEメール ご記入いただいたEメールアドレスに「受付完了」メールが届きますので必ずご確認ください。 お申込みいただいてから3日以内にEメールまたはお電話で、入塾手続きについてご連絡します。 この期日内に入塾手続きの連絡が届かない場合は、お手数をお掛けしますがお電話かEメールで入塾手続きの連絡がない旨をご連絡ください。 迷惑メールに振り分けられているケースが多くありますので、ご連絡の前にEメールの迷惑メールフォルダをご確認ください。